
小新今年11岁
夜里睡觉,没有任何前兆
突然剧烈头痛、意识模糊
当父母把他送到医院时
CT显示:脑出血、脑疝形成
——再晚一步,可能就没有呼吸了

这种“隐形炸弹”,平时毫无征兆
一旦破裂,非常危险
它就是——脑动静脉畸形(AVM)
病例回顾:深夜突发急症,病情凶险刻不容缓
深夜,小新在熟睡中,没有任何外伤或发烧,突然被剧烈的头痛惊醒,紧接着是止不住的恶心。短短几分钟内,精神越来越差,昏昏欲睡,怎么也叫不醒。小新家人察觉异常,立刻将他紧急送到我院。
到院后,检查结果让所有人心头一紧:GCS昏迷评分仅13分(正常人为15分),孩子只有在疼痛刺激下才能勉强睁眼,意识状态持续下滑。

急诊头颅CT明确显示:左侧额叶脑出血、左额颞部硬膜下血肿。神经外科团队紧急会诊后确认:血肿正在迅速压迫脑组织,已经出现了脑疝的征兆——这是脑出血中最危险的信号,随时可能呼吸心跳骤停。结合小新的年龄和发病特点,排除了常见的高血压性脑出血,团队高度判定为:脑动静脉畸形(AVM)破裂出血。
科室医疗团队当机立断,连夜制定急诊手术方案。
在高清手术显微镜辅助下,实施 左侧额叶开颅去骨瓣减压术+硬膜下血肿清除术+额叶脑内血肿清除术 。手术全程精准操作,彻底清除颅内积血,有效解除脑组织压迫,切除畸形血管,成功阻断脑疝恶化风险及再次出血风险,最大程度规避致残、致死隐患。
康复历程:精准微创手术,术后七天可自主活动
手术严格遵循神经外科精准微创、保护神经、保障安全的诊疗原则,术中精细甄别、保护正常脑组织及重要神经血管,最大限度减少手术创伤。
术后,小新转入ICU进行全天候监护治疗,恢复过程十分顺利:
• 术后第1天:苏醒,恢复意识,血压、心率等各项生命体征趋于平稳;
• 术后第3天:状态稳定,顺利转出ICU,转入普通病房进行后续康复调理;
• 术后第5天:可自主坐起,肢体、神经功能稳步恢复;
• 术后第7天:手术切口愈合良好,完成拆线,可下床自主活动。
目前没有头痛、呕吐等任何不适,肢体和神经功能完全没有留下任何损伤,恢复效果非常好。

家长必看
什么是脑动静脉畸形?

很多人误以为脑出血是成年人、中老年人的专属疾病,实则不然。本次发病的元凶——脑动静脉畸形,是一种先天性的脑部血管发育异常问题。
正常的大脑血管血液循环逻辑清晰:动脉血管输送血液,经过细小的毛细血管缓冲降压,再流入静脉回流。而脑动静脉畸形患者,脑部缺少关键的毛细血管缓冲结构,高压的动脉血液会直接冲入管壁薄弱的静脉血管,形成一团杂乱、畸形的血管团。这团异常血管就像埋在颅内的一枚不定时隐形炸弹,平时毫无征兆,一旦破裂便会引发凶险的脑出血。
这些“头痛”是警告,别再当小事
若孩子没有外伤、感冒、发烧等明确诱因,频繁出现以下异常症状,一定要提高警惕,及时到医院做脑血管专项筛查:
• 毫无征兆突发炸裂式头痛、反复头晕;
• 莫名恶心呕吐、精神萎靡、总想嗜睡;
• 肢体麻木、手脚无力、视物模糊。
科室介绍
精研神经外科,守护全年龄段颅脑健康
神经外科专注诊治颅脑创伤、脑血管疾病、神经系统肿瘤等各类神经外科病症,科室医师具备丰富的临床救治经验,熟练开展显微镜下开颅血肿清除、去骨瓣减压、血管畸形探查,动脉瘤介入栓塞等高精度手术。科室依托高清手术显微镜、精准影像诊断设备,实现术中精细化操作,在清除病灶、保障生命安全的同时,最大程度保护患者神经功能,降低手术创伤、缩短康复周期。
健康咨询电话:0769-38828576(神经外科)
来源 | 侯海东
编辑|杨磊
校对|邓宝茹
审稿|黄召武
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